目的 比较基线及动态终末期肝病模型(MELD)及其联合血清钠(MELD-Na)在评价肝衰竭近期预后中的价值.方法 回顾性分析2003年4月至2012年4月新疆医科大学第一附属医院322例肝衰竭住院患者的资料,计算患者确诊时和一周后的MELD、MELD-Na评分,并计算△MELD 、△MELD-Na分值.应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各评分系统预测患者3个月预后的价值,同时绘制Kaplan-Meier(K-M)生存曲线.结果 急性和亚急性、慢加急性、慢性肝衰竭患者3个月时的病死率分别为77.4％(24/31),41.7％(50/120)和56.1％(96/171),比较差异有统计学意义(x2=14.273,P ＜0.01).对于急性和亚急性肝衰竭患者,各评分系统预测患者近期预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.699～0.836,差异无统计学意义(Z=0.507,0.622,0.712,0.727,0.779,0.599,P＞0.05).对于慢加急性肝衰竭,△MELD和△MELD-Na的AUC分别为0.889和0.897,均高于基线MELD和MELD-Na的AUC(Z=3.110和3.500,P＜0.05),但△MELD和△MELD-Na的AUC比较差异无统计学意义(Z =0.310,P ＞0.05);K-M生存曲线显示,当△MELD＞ 3.5分时,患者3个月内病死率为87.8％,平均生存时间为34.05 d.对于慢性肝衰竭,△MELD预测患者近期预后的AUC为0.871,优于△MELD-Na(Z=4.229,P＜0.05);K-M生存曲线显示,当△MELD＞ 4.5分时,

作者：程家喜；孙丽华；张跃新；鲁晓擘；孙晓风

来源：中华临床感染病杂志 2014 年 7卷 3期