目的 探讨改进的终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)对肝移植患者术后早期临床结果的预测价值.方法 回顾性分析218例肝移植患者的临床资料.利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under a curve,AUC)评价MELD、ReFit MELD及ReFit MELDNa评分预测患者肝移植术后3个月生存率的准确性.将各评分依各自临界值分成两组,分析各组早期并发症发生率与生存率结果.结果 MELD、ReFit MELD及ReFit MELDNa评分预测肝移植患者术后3个月的AUC分别为0.737(95％可信区间0.621～0.854)、0.727(95％可信区间0.663～0.785)及0.735(95％可信区间0.671～0.792),各评分间AUC无显著差异.各评分较高者术后3个月内肺部感染、腹腔感染和急性肾功能衰竭发生率及死亡率均显著升高.结论 术前ReFit MELD及ReFit MELDNa评分可作为肝移植患者术后早期生存的预测指标,但其预测能力与MELD评分无显著差异.三种评分高于各自临界值时并发症发生率较高,预后较差.
作者：陈剑尉；谭永法；周杰；阚和平；罗振超；陈立言
来源：中华肝胆外科杂志 2013 年 19卷 2期
