目的 比较右美托咪定不同给药途径对肋间神经阻滞(INB)作用时间的影响.方法 择期行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,年龄28～69岁,BMI 18～23 kg/m2,ASA I或Ⅱ级,随机分为三组,每组20例.手术结束关闭胸腔前在胸腔镜直视下行INB.C组:生理盐水1 ml+0.5％罗哌卡因29 ml行INB,生理盐水50 ml静脉输注;Div组:生理盐水1 ml+0.5％罗哌卡因29 ml行INB,右美托咪定1μg/kg用生理盐水稀释到50 ml静脉输注;Dp组:右美托咪定1μg/kg用生理盐水稀释到1 ml+0.5％罗哌卡因29 ml行INB,生理盐水50 ml静脉输注.术后患者均行PCIA.记录INB镇痛作用持续时间、术后PCIA芬太尼的消耗量;记录术后48 h PCIA有效和无效按压次数;记录手术时间、拔管时间以及术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕等不良反应的发生情况.结果 与C组(440.0±109.6)min比较,Div组(519.0±82.5)min和Dp组(602.5±108.5)min镇痛作用时间明显延长(P<0.05).术后PCIA芬太尼消耗量C组为(369.0±134.1)μg,Div组为(268.5±93.0)μg,Dp组为(237.0±98.7)μg,与C组比较,Div组和Dp组术后PCIA芬太尼消耗量明显减少(P﹤0.05).与C组比较,Div组和Dp组术后48 h PCIA有效和无效按压次数明显减少(P﹤0.05或P﹤0.01).C组有1例发生恶心呕吐,Div组和Dp组分别有1例发生头晕,三组恶心呕吐、头晕

作者：张盼盼；刘世江；朱敬明；饶竹青；刘存明

来源：临床麻醉学杂志 2019 年 35卷 5期