目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)持续硬膜外给药用于胸腔镜肺癌根治术后镇痛的效果.方法:选取60例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级I～II级择期行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者,术后采用硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),根据使用镇痛药物的不同,随机均分成D组(DEX 1.0μg/kg+罗哌卡因250 mg+0.9％生理盐水至250 mL)、S组(舒芬太尼0.5μg/kg+罗哌卡因250 mg+0.9％生理盐水至250 mL)和R组(罗哌卡因250 mg+0.9％生理盐水至250 mL),观察并记录术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)各时点的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与Ramsay镇静评分,记录术后镇痛相关不良反应如低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、咳痰无力及嗜睡等发生情况,并比较各组术后PCEA有效按压总次数及术后镇痛综合满意度.结果:D组、S组各时点VAS评分明显低于R组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者术后各时点VAS评分均小于4分,无患者使用镇痛补救药物;3组患者术后PCEA有效按压总次数差异无统计学意义(P>0.05).D组Ramsay评分各时点明显高于R组和S组,差异有统计学意义(P<0.05).D组、S组、R组的不良反应分别是1例、7例、5例,D组不良反应发生

作者：陈伟；陈斌；胡北；齐敦益

来源：临床与病理杂志 2020 年 40卷 12期