目的 观察和比较超声引导下肋下前路腰方肌阻滞(QLB)与低位胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于后腹腔镜肾脏手术后镇痛的效果.方法 择期行后腹腔镜肾脏手术患者70例,男38例,女32例,年龄18～65岁,BMI 18～24 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为肋下前路QLB组(QLB组)和低位TPVB组(TPVB组),每组35例.QLB组行超声引导下患侧肋下前路QLB,TPVB组行超声引导下患侧T10横突水平TPVB,两组分别注入0.33％罗哌卡因30 ml,注药后20 min测定感觉阻滞平面.两组术后行羟考酮PCIA.记录术后0～24 h和24～48 h镇痛泵用量、有效按压次数、总按压次数;记录术后2、6、12、24、36、48 h静息时和运动时的NRS评分;记录术后48 h内补救镇痛和低血压、肌力减退、恶心呕吐、嗜睡等不良反应发生情况.结果 QLB组阻滞平面为T5—L2,TPVB组为T5—T12.QLB组术后0～24 h和24～48 h镇痛泵用量明显低于TPVB组(P<0.05),有效按压次数和总按压次数明显少于TPVB组(P<0.05),术后12、24、36、48 h运动时NRS评分明显低于TPVB组(P<0.05),术后48 h内补救镇痛、恶心呕吐和嗜睡发生率明显低于TPVB组(P<0.05).两组低血压和肌力减退发生率差异无统计学意义.结论 与低位TPVB比较,超声引导下肋下前路QLB联合羟考酮PCIA在后腹腔镜肾脏手术后镇痛的效果更显著,持续作用时间更长,不
作者：李运；孙义；张析哲；周琪；宋健楠
来源：临床麻醉学杂志 2020 年 36卷 8期
