目的 探讨术中经皮穴位电刺激(TEAS)对不停跳冠状动脉搭桥术患者术后神经认知功能(PND)的影响.方法 不停跳心脏冠状动脉搭桥术患者82例,男59例,女23例,年龄55～85岁,BMI 18～29 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:对照组(n=42)和TEAS组(n=40).所有患者均行全凭静脉麻醉.术前在患者的内关穴、合谷穴、大椎穴贴上特定电极片,连接韩式穴位神经刺激仪.对照组电流设置为0 mA,TEAS组电流设置为患者可以忍受但不致疼痛的最大水平,电刺激持续时间为手术开始至术毕.于术前1 d(T0)和术后7 d(T4)时行神经心理学测试,包括一套组合的测试量表,根据Z-计分法评估患者是否发生PND.于T0、术后5 min(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)时抽取静脉血5 ml,测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、S100β、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(T-AOC)浓度.记录电刺激相关不良反应的发生情况.结果 T0时两组神经心理学测试差异无统计学意义,T4时TEAS组MMSE和HVLT明显高于对照组(P<0.05).TEAS组PND发生率明显低于对照组[8例(20.0％)vs 17例(40.5％),P<0.05].T0时两组血清TNF-α、IL-1、IL-6,S100β、MDA和T-AOC浓度差异无统计学意义,T1时TEAS组TNF-α,IL-1和MDA浓度明显低于对照组(P<0.05),T1—T3时TEAS组IL-6和S1

作者：黄枭；张菊霞；罗婷；魏昌伟；吴安石

来源：临床麻醉学杂志 2020 年 36卷 9期