目的 评价经胸壁超声(TTE)指导的目标导向液体治疗(GDFT)对降低剖宫产术产妇蛛网膜下腔阻滞后低血压发生率的影响.方法 选择于蛛网膜下腔阻滞下行择期剖宫产术产妇128例,年龄18～35岁,BMI≤30 kg/m2,ASAⅡ级.将产妇随机分为两组:对照组(C组)和GDFT组(T组),每组64例.C组在胎儿娩出前输注复方乳酸钠20 ml·kg-1·h-1,胎儿娩出后减至5 ml·kg-1·h-1.T组产妇在蛛网膜下腔阻滞后3 min内输注复方乳酸钠3 ml/kg,在TTE指导下使每搏变异度(ΔSV)≤10％,行GDFT前后输注复方乳酸钠5 ml·kg-1·h-1.记录输液量、术中低血压的发生情况、去氧肾上腺素用量、术后24 h出血量和术后住院时间.记录麻醉前(t0)、蛛网膜下腔阻滞注药完成后5 min(t1)、胎儿娩出时(t2)和蛛网膜下腔阻滞注药完成后15 min(t3)的HR、SBP、DBP、SV和CO.结果 与C组比较,T组输液量明显减少、术中低血压发生率明显降低、去氧肾上腺素用量明显减少(P<0.05).与t0时比较,两组t1、t2、t3时SBP均明显降低(P<0.05),C组t1时SV明显减少、t2时SV明显增加、t2、t3时CO明显增加(P<0.05),T组t2时CO明显增加(P<0.05).两组术后24 h出血量和术后住院时间差异无统计学意义.结论 基于TTE指导的以SV为导向的GDFT可降低择期剖宫产术产妇蛛网膜下腔阻滞后低血压的发生率,有
作者：张悦；冯善武
来源：临床麻醉学杂志 2022 年 38卷 9期
