目的 探讨前锯肌平面阻滞(SAPB)对心肺转流(CPB)下胸腔镜心脏手术患者应激反应和术后镇痛的影响.方法 选择2018年1月至2019年3月行CPB下胸腔镜心脏手术患者40例,男25例,女15例,年龄18～64岁,BMI 18～28 kg/m2,ASAⅢ级.采用随机数字表法分为两组:SAPB组(S组)和对照组(C组),每组20例.S组于麻醉诱导前行超声引导下SAPB,在前锯肌表面缓慢注射0.5％罗哌卡因20 ml,30 min后测定阻滞效果,满意后实施全凭静脉麻醉.C组不做处理.两组采用相同的全凭静脉麻醉方法,术毕均行静脉自控镇痛.分别于麻醉诱导前(T1)、CPB前(T2)、CPB结束时(T3)、手术结束时(T4)、手术结束后24 h(T5)抽取静脉血,测血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、血糖(Glu)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度.记录术中及术后24 h舒芬太尼的用量、苏醒时间、气管拔管时间、心胸外科重症监护室(ICU)停留时间、术后24 h的VAS疼痛评分以及术后并发症发生情况.结果 与T1时比较,T2—T5时两组血清Cor、E、Glu、IL-6浓度明显升高,血清IL-10浓度明显降低(P<0.05).与C组比较,T2—T5时S组Cor、E、Glu、IL-6浓度明显降低,IL-10浓度明显升高,术中及术后24 h舒芬太尼用量明显减少,术后24 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低,苏醒时间、气管拔管时间、心胸外科
作者：熊梦莹；付婷婷；刘婧迪；王秀红；陶哲；陈世彪
来源：临床麻醉学杂志 2022 年 38卷 10期
