目的 应用组织多普勒显像技术(TDI)评价右室流出道间隔部起搏(RVOT)和心尖部起搏(RVA)对右心室功能的影响.方法 72例置人DDD型起搏器的患者根据心室电极放置的部位分为RVOT起搏组(38例)和RVA起搏组(34例),术前和术后3个月测定右心室侧壁三尖瓣环处的相关TDI参数.结果 RVOT组患者术后3个月与术前相比收缩期峰值速度(Sim)无明显变化(P＞0.05)；而舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)及Em/Am均较术前有明显改善(P＜0.05)；等容收缩期时间(IVCT)无明显改变(P＞0.05),而等容舒张期时间(IVRT)缩短,射血时间(ET)延长,Tei指数由0.52±0.08下降至0.40±0.07(P ＜0.05).RAV组术后3个月与术前相比,Sm无明显变化(P＞0.05),Em/Am由0.76±0.10下降为0.68 +0.20(P ＜0.05),IVCT无明显改变,而IVRT延长,ET缩短,Tei指数由0.58±0.09上升至0.71 +0.06(P ＜0.05).术后3个月RVOT组与RAV组相比,Sm及IVCT无明显变化,而反映舒张功能的主要指标Em/Am、Tei指数有显著改善(P＜0.05).结论 RVOT起搏能够改善依赖心室起搏的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞患者3个月时的右心室舒张功能,而RVA起搏则会使此类患者右心室舒张功能恶化,两种不同部位起搏对右室的收缩功能影响不显著.
作者：毛建斌；姜玲；李锦；江国强；刘政
来源：临床内科杂志 2012 年 29卷 1期
