目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对心脏瓣膜置换术后多脏器功能障碍综合征(MODS)患者机体免疫功能和氧化应激的影响.方法 31例心脏术后MODS伴急性肾衰竭(ARF)的患者使用AV600型聚砜膜血滤器行CVVH治疗,分别在治疗0、2、6、12、24和48小时取血,检测存活(A组)和死亡(B组)患者促炎因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6]、抗炎因子(IL-10)、单核细胞人类白细胞(HLA)-DR抗原表达、过氧化指标[丙二醛(MDA)]和抗氧化指标[过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)和血浆总抗氧化能力(TAC)]的变化.结果 (1)A组患者治疗前单核细胞分泌活跃,治疗后单核细胞分泌TNF-α、IL-6和IL-10均明显减少,B组患者则表现为分泌抑制状态,治疗后无明显变化;(2)与正常人比较,两组患者单核细胞表达HLA-DR明显降低;治疗后,A组患者明显改善,B组患者无改善;(3) CVVH治疗后,A组患者红细胞内MDA明显降低,SOD和GSH-px明显增高,而B组患者在整个治疗期间基本维持治疗前水平.结论 CVVH有助于改善心脏术后MODS患者机体的免疫功能状态和氧化应激损伤.
作者：赵筱娟；刘宏宝；孙世仁；王汉民；张鹏；黄晨；刘晓渭
来源：临床内科杂志 2013 年 30卷 12期
