目的 探讨经内镜乳头括约肌小切开联合乳头大气囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的安全性和有效性.方法 将82例胆总管结石直径≥10 mm的患者随机分为经内镜乳头括约肌切开术(EST)组40例和EST+ EPBD组42例,EST组单纯行乳头大切开;EST+ EPBD组先行EST,切开乳头长度＜5 mm,再依结石和胆道的直径行大气囊扩张乳头,扩张直径≤胆总管最大直径,然后分别进行取石、碎石操作.比较两组患者取石成功率、取石次数、碎石器使用率及近期并发症发生率.结果 EST组和EST+ EPBD组总取石成功率分别为95.0％ (38/40)和97.6％(41/42)(P＞0.05),一次取石成功率分别为65.0％ (26/40)和90.4％ (38/42) (P ＜0.05);机械碎石的使用率分别为40.0％ (16/40)和9.5％ (4/42) (P ＜0.05);EST组术后并发症10例(术后胰腺炎7例,术后出血2例、胆管炎1例),EST+ EPBD组出现术后胰腺炎1例,无出血、胆管炎发生,两组均无穿孔、死亡病例,并发症总发生率分别为25.0％和2.3％(P＜0.05).结论 经内镜乳头括约肌小切开联合乳头大气囊术扩张治疗胆总管结石是有效的,相比经内镜乳头括约肌大切开取石更安全,值得临床推广应用.
作者：杨文斌；刘群清；刘文；许剑；田赞
来源：临床内科杂志 2016 年 33卷 11期
