目的 探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并缺血性卒中患者左心房指数(LADi)与卒中复发风险的相关性.方法 采用前瞻性队列研究对2012年12月～ 2015年12月于我院诊治的NVAF合并缺血性卒中患者进行随访,收集其临床资料,采用经胸超声心动图测量左心房的前后直径并计算LADi,依据LADi四分位数将所有患者分为4组进行比较分析,分别采用Cox比例风险和竞争风险模型评估其卒中复发风险.结果 共424例患者纳入研究,其中66例在随访期间卒中复发,132例死亡.随着LADi增加,NVAF合并缺血性卒中患者卒中复发风险升高,校正年龄、性别、高血压、糖尿病、慢性心力衰竭和血管疾病多因素后,Q4组的卒中复发风险是Q1组的1.86倍.将死亡视为竞争风险时,模型2和3中Q4组的卒中复发风险分别是Q1组的1.53倍和1.86倍.将LADi分别添加到由CHADS2评分因素组成的预测模型和由CHA2 DS2-VASc评分因素组成的预测模型中,均可显著改善一致指数、整体鉴别指数(IDI)、相对IDI和净分类指数.结论 NVAF合并缺血性卒中患者的LADi升高是卒中复发风险增加的独立危险因素.
作者：孙红梅；赵莉；李飞；李晓莉；高峰
来源：临床内科杂志 2018 年 35卷 10期
