目的 探讨C肽在血糖控制不佳的中长病程2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素强化治疗后续降糖方案选择中的应用价值.方法 纳入150例血糖控制不佳、空腹C肽(FCP)≥1 ng/ml的T2DM患者,入院行持续皮下注射胰岛素治疗5天后随机分为两组,分别予口服降糖药物(OADs)加基础胰岛素治疗(方案A)、每日4次胰岛素强化治疗(方案B).采用方案A患者如1周后空腹血糖(FPG)或餐后2h血糖(2h PG)控制不佳,改用方案B;采用方案B患者,如1周后FPG＜5 mmol/L,改用方案A.方案调整完成后,采用方案A降糖的患者为A组,采用方案B降糖的患者为B组.比较两组患者入院时基线资料及治疗1个月后胰岛素剂量、低血糖发生率、血糖达标率.结果 A组患者FCP、2h CP、C2/C0及C2-C0高于B组(P＜0.01),而糖尿病病程和糖化血红蛋白低于B组(P＜0.05).治疗1个月后,A组胰岛素剂量、低血糖发生率明显低于B组,FPG、2h PG达标率高于B组(P＜0.05).二元logistic回归分析结果显示,C2与C2/C0为选择降糖方案A的独立相关因素(β =2.46、1.17,P＜0.01).受试者工作特征(ROC)曲线显示C2与C2/C0曲线下面积分别为0.91、0.76(P ＜0.01),切点值分别为2.37 ng/ml和1.75.结论 C2、C2/C0可作为血糖控制不佳的中长病程T2DM患者选择OADs加基础胰岛素治疗方案的预测指标.
作者：陆德川；缪从庆；杜鹏；樊爱娟；陈英姿；孟信龙
来源：临床内科杂志 2019 年 36卷 5期
