目的 探讨血浆抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和C5a补体水平与特发性膜性肾病(IMN)患者的疾病活动度及预后的相关性.方法 纳入于我院接受治疗的IMN患者72例,根据血清抗PLA2R抗体检测结果,将其分为抗PLA2R抗体阳性组(阳性组,50例)和抗PLA2R抗体阴性组(阴性组,22例).收集所有患者的临床资料并进行比较,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中抗PLA2R抗体及C5a水平,采用免疫荧光染色检测肾脏组织中免疫球蛋白(Ig)水平.采用Spearman相关分析评估抗PLA2R抗体与疾病活动度及肾小球Ig沉积程度的相关性;采过单因素及多因素logistic回归分析评估影响IMN临床预后的独立危险因素.结果 阳性组患者血清白蛋白水平低于阴性组(P=0.005).血浆与肾脏组织中抗PLA2R抗体表达具有较强的一致性(P<0.001).血浆抗PLA2R抗体滴度与IMN患者的尿蛋白/肌酐(UPCR)呈正相关(P=0.028).IgG强阳性(IgG评分4～5分)患者的PLAR2抗体滴度明显高于IgG弱阳性患者(IgG评分0～3分,P=0.039).抗PLA2R抗体阳性(P=0.010)和未使用免疫抑制剂治疗(P=0.019)是影响IMN患者1年内病情持续的独立危险因素.结论 血浆抗PLA2R抗体阳性可有效预测IMN患者的疾病活动度和预后,为IMN的临床诊断和预后评估提供新的生物学标志物.
作者：张林波；姜文
来源：临床内科杂志 2020 年 37卷 10期
