目的 探讨接受静脉溶栓的急性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的危险因素并建立预测模型.方法 纳入发病4.5小时内行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者153例,根据是否发生END将其分为END组(31例)和无END组(122例),比较其一般资料、发病至静脉溶栓时间(ONT)、入院至静脉溶栓时间(DNT)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、大脑中动脉高密度征(HMCAS)、TOAST分型、入院血压、相关实验室检查指标、3个月后改良Rankin量表(mRS)评分.采用logistic回归分析筛选END的危险因素,根据OR值拟合出END预测评分量表.采用受试者工作特征(ROC)曲线检验评分量表的预测价值.结果 END组有HMCAS患者比例及溶栓前血糖、白细胞计数、收缩压、D-二聚体水平均明显高于非END组(P<0.05).END组mRS评分0～2分患者比例明显低于非END组,mRS评分3～5分及6分患者比例明显高于END组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,HMCAS、溶栓前血糖水平、白细胞计数、收缩压、D-二聚体水平升高是急性脑梗死患者静脉溶栓后发生END的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,END预测模型预测24小时内发生END的曲线下面积为0.872(95％CI 0.802～0.943,P<0.001),截点值为6分,灵敏度为57.67％,特异度为92.12％.结论 HMCAS、溶栓前血糖、收缩压、白细
作者：袁长红；吴晓宇；陈长春；刘群
来源：临床内科杂志 2021 年 38卷 6期
