目的 探讨接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗患者发生急性肾损伤(AKI)的相关危险因素.方法 回顾性分析2014年1月～2019年12月于我院接受至少一剂ICIs的恶性肿瘤患者1615例,根据是否发生ICIs相关AKI(ICIs?AKI)将其分为AKI组(114例)与非AKI组(1501例).收集患者的性别、年龄、BMI、基线血清肌酐(SCr)、基线估算的肾小球滤过率(eGFR)、基线血清白蛋白(Alb)水平、肿瘤类型、基础疾病、ICIs药物种类及分组情况、合并使用其他肾毒性药物情况、AKI发病情况及分期.采用多因素logistic回归分析评估ICIs相关AKI的独立危险因素.结果 1615例患者中AKI的发病率为7.1％(114/1615).AKI组患者基线SCr水平、使用特瑞普利单抗及信迪利单抗、服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物患者比例均低于非AKI组,基线eGFR、基线血清Alb<30 g/L、贫血、使用纳武利尤单抗、服用质子泵抑制剂、利尿剂、非甾体抗炎药、抗生素患者比例均高于非AKI组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,贫血、基线Alb<30 g/L、使用抗生素、利尿剂、非甾体抗炎药、质子泵抑制剂为AKI发生的独立危险因素(P<0.05).结论 在接受ICIs治疗的患者中,有7.1％会发生AKI.合并用药、贫血及基线Alb<30 g/L为ICIs?AKI的危险因素.
作者：嵇铭苏；乌日力格；王文娟；冯哲；王涌；张利；孙雪峰；陈香美；蔡广研
来源：临床内科杂志 2022 年 39卷 1期
