目的:了解免疫检查点抑制剂(ICIs)引起的急性肾损伤(AKI)的临床及病理表现。方法:回顾性分析2020年12月至2021年12月在宁波市李惠利医院就诊并诊断为ICIs相关AKI患者的临床及病理资料,包括恶性肿瘤类型、肾脏病理改变、肾功能进展情况及治疗效果。结果:共6例患者,均为男性,年龄(62 ± 11)岁。所有患者从应用ICIs到发生AKI的时间,中位数为46 (31 ~ 95)d。血清肌酐峰值的中位数为311(205 ~ 1 053) μmol/L,有1例患者接受了血液透析治疗。6例患者均进行了肾脏病理检查,4例为急性间质性肾炎,2例为间质性肾炎兼有急性和慢性改变。6例患者中有5例接受了糖皮质激素治疗,其中2例肾功能完全恢复,3例部分恢复。1例患者未应用糖皮质激素,但停用ICIs后肾功能有部分恢复。结论:ICIs相关的AKI临床表现主要为血清肌酐升高,多数不伴少尿。病理表现以急性间质性肾炎为主。糖皮质激素对ICIs相关的AKI有一定治疗效果,可能是一种有效的治疗方法。
作者:邬启元;程丽静;蔡莹;陈生;王芳
来源:中国医师进修杂志 2022 年 45卷 7期