目的 探讨重症急性胰腺(SAP)患者入院24 h后新发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素.方法 根据入院24 h后是否新发ARDS,将160例SAP患者分为NA?SAP组(未发生ARDS)80例和A?SAP组(发生ARDS)80例,比较两组患者的临床资料.采用logistic回归分析评估SAP患者入院24 h后新发ARDS的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对SAP患者入院24 h后新发ARDS的预测价值.结果 A?SAP组患者肠内营养开始时间晚于NA?SAP组,入院24 h全身炎症反应综合征(SIRS)患者比例、输液量、APACHE?Ⅱ评分、BISAP评分、MCTSI评分、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞计数均高于NA?SAP组,两组患者入院24 h输液量晶胶比、白蛋白构成比比较差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,肠内营养开始时间及入院24 h BISAP评分、CRP、输液量均为SAP患者入院24 h后新发ARDS的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,肠内营养开始时间及入院24 h BISAP评分、CRP、输液量预测SAP患者入院24 h后新发ARDS的曲线下面积分别为0.778、0.742、0.715、0.717(P均<0.05).结论 肠内营养开始时间及入院24 h BISAP评分、CRP、输液量为SAP患者入院24 h后新发ARDS的独立危险因素,且上述指标预测SAP入院24 h后新发ADRS具有一定准确性.

作者：李勋；王厚清；许铁

来源：临床内科杂志 2022 年 39卷 1期