目的 比较大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞患者不同脑梗死病灶类型的灌注状态.方法 对89例MCA严重狭窄或闭塞患者进行头颅320排CTA+ CT灌注成像检查,比较不同梗死病灶类型患者MCA闭塞率、侧支循环程度、MCA供血区灌注情况.结果 89例患者中,穿支动脉梗死(PAI)8例(9.0％)、皮质分支动脉梗死(PI)7例(7.9％)、大面积梗死(LTI)7例(7.9％)、分水岭梗死(BZI) 43例(48.3％)、多发性脑梗死(MI)13例(14.6％)、无梗死灶11例(12.4％);不同类型梗死灶间MCA M1段病变、血管闭塞及不良侧支循环比率差异无统计学意义(均P＞0.05).不同类型梗死灶局部脑血流量(rCBF)患健比、达峰时间(TIP)患健比差异有统计学意义(均P＜0.05).BZI组rCBF患健比显著高于LTI组与无梗死灶组(均P＜0.05);LTI组及BZI组TTP患健比显著高于无梗死灶组及PAI组(均P＜0.05),MI组TTP患健比较无梗死灶组升高(P＜0.05).LTI组MCA供血区低灌注发生率显著高于无梗死灶组(P＜0.05).不同亚型BZI组间低灌注异常及不良侧支循环率差异有统计学意义(均P＜0.05),各灌注参数、MCA M1段病变及闭塞比率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 LTI为失代偿期表现,低灌注发生率最高,其余类型为代偿期表现.皮质下型分水岭梗死较其他亚型侧支循环差,低灌注发生率更高,与血流动力学受
作者：张铭思；黎红华；陈信坚；邹佳妮
来源：临床神经病学杂志 2019 年 32卷 4期
