目的：系统评价持续颅内压（ ICP）监测对重型颅脑损伤（ TBI）患者疗效与安全性的影响。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CNKI、万方等数据库，收集符合纳入标准的研究，检索时限均为从建库至2015年3月，并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入1个随机对照研究，11个病例对照研究。 Meta分析结果显示，与传统的临床和影像学监测对照组相比， ICP监测组的病死率并未显著降低，OR＝0．87，95％CI（0．62，1．22），P＝0．42。亚组分析结果显示，在经济发达及欠发达地区，ICP监测组与对照组的病死率相比，差异无统计学意义。2012年以后发表的文献合并OR值显示，ICP监测可显著降低病死率，OR＝0．61，95％CI（0．39，0．95），P＝0．03；ICP监测组与对照组ICU病死率及6个月的病死率相比，差异均无统计学意义；仅2周的病死率显著减少，OR＝0．52，95％CI（0．40，0．68）， P＜0．01。结论对于重型TBI患者，持续ICP监测的临床疗效受多方面因素的影响，统一研究对象的纳入标准及ICP的规范化应用将会得出更为可靠的临床结论。
作者：徐定凯；洪兴国；高德玉；陈兴川
来源：临床神经外科杂志 2015 年 6期
