目的 探讨重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)与预后的关系,以及大骨瓣减压术中ICP的变化.方法 回顾性分析58例重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术前、术中和术后的ICP值.术后6个月时评估患者的预后,对术前不同ICP患者的预后进行比较.结果 本组患者在大骨瓣减压术前、骨瓣去除后、硬脑膜切开后、血肿清除后和关颅后的平均ICP,分别为(45.48±10.09)mmHg、(29.84±5.21)mmHg、(8.86±3.78)mmHg、(10.15±4.12)mmHg和(11.41±5.26)mmHg.减压术前ICP>60 mmHg患者的预后不良率和术中急性脑膨出发生率均显著高于ICP<40 mmHg和40~60 mmHg的患者(均P<0.05).减压术中大骨瓣去除后和硬脑膜切开后的ICP均较术前明显下降(均P<0.05).结论 重型颅脑损伤后ICP明显增高患者的预后较差,应警惕患者术中发生急性脑膨出.大骨瓣减压的同时充分切开硬脑膜能最大程度地降低ICP.
作者：张旗林；张敬泉；张弛；彭涛；袁林；周晓平
来源：临床神经外科杂志 2017 年 14卷 2期
