目的 探讨枕下极外侧髁上入路手术切除颈静脉孔区肿瘤的临床价值及适用范围. 方法 分析75例枕下极外侧髁上入路手术的颈静脉孔区肿瘤患者的资料. 其中神经鞘瘤28例,副神经节瘤25例,脑膜瘤11例,脊索瘤7例,软骨肉瘤4例. 根据肿瘤的生长方向和大小范围,使用拐杖形切口者42例,围绕耳廓下颌角的弧形切口者33例. 每例患者在枕骨髁上方磨开颈静脉孔,切除孔内外的肿瘤. 结果 肿瘤手术全切除51例;近全切除17例;次全切除7例. 术后5例患者发生脑脊液漏. 术中脑神经功能监测有利于后组脑神经的解剖保留. 33例患者未新增脑神经损害症状. 术后随访3~24个月,16例患者存在轻度饮水呛咳、声音嘶哑但无吞咽困难;无永久带气管插管或胃管的患者. 结论 该入路显露充分,无需过多磨除岩骨及轮廓化面神经管,对寰枕关节的稳定性影响较小,适于切除主体在颈静脉孔区和向颅内及颅颈交界部扩展的肿瘤.
作者：卜博；余新光；张远征；周定标；戴朴；申卫东
来源：临床神经外科杂志 2016 年 13卷 1期
