目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌和耐药性,及其与转归之间的关系.方法 回顾性分析169例次腹膜透析相关性腹膜炎的临床资料、致病菌与耐药性,探讨其与转归的联系.结果 116例次培养阳性,培养总阳性率达68.6％,近5年高达87.7％.致病菌中G+球菌占58例次(50％),G-杆菌45例次(38.8％),真菌6例次(5.2％),G+杆菌、G-球菌及混合感染7例(6％).G+球菌中最常见为葡萄球菌(56.8％)；G-杆菌中大肠杆菌阳性率最高(62.2％).从耐药性看,G-杆菌对氨苄西林的耐药率最高(76.7％),对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(2.9％、3.4％).G+球菌对万古霉素均敏感,对利福平和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(2.1％、7.9％).腹膜炎致持续非卧床腹膜透析(CAPD)退出率为10.1％(17/169),以真菌腹膜炎为主.结论 近5年本中心培养阳性率较高,及时采用血培养瓶留取标本很关键.G-杆菌对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦较敏感,而万古霉素、利福平和哌拉西林/他唑巴坦宜作为抗G+球菌的经验用药.真菌性腹膜炎是导致腹膜透析退出的主要原因.
作者：熊子波；杨虹；廖玉梅；徐春华；王青；熊祖应；罗琼
来源：临床肾脏病杂志 2012 年 12卷 2期
