目的 分析成人特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的临床病理特征及预后相关因素,为临床诊断提供思路.方法 对2015年1月至2017年12月在昆明医科大学第二附属医院肾内科行肾脏穿刺活检确诊为IMN的83例患者的临床及病理资料进行回顾性分析,并以eGFR＜30mL· min-1·(1.73 m2)-1为随访终点,分析患者的随访资料.结果 83例IMN患者中,男性55例(66.26％),女性28例(33.73％);平均年龄(50.9±12.7)岁,≥30岁者占91.57％;病理类型中以Ⅰ、Ⅱ期为主,占83.13％.与女性患者相比,男性患者年龄偏大,血肌酐、24 h尿蛋白定量较高,肾小管间质损伤更重,肾小球滤过率及血清白蛋白较低(P＜0.05).与非老年患者相比,老年患者的男性比例、24 h尿蛋白增加,肾功能明显下降,肾小管间质损伤明显加重(P＜0.05).不同病理分期的IMN患者在临床表现方面无显著性差异(P＞0.05).经过12～24个月随访,有12例患者进展至eGFR＜30 mL·min-1·(1.73 m2)-1,肾功能进展者较肾功能稳定者在平均动脉压、临床表现为肾病综合征的比例、eGFR、24 h尿蛋白定量及肾小管间质损害方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年、男性、高血压、大量蛋白尿的患者更易出现肾功能下降和肾小管间质损伤加重,且存在上述因素的IMN患者预后较差,
作者：陈静；廖云娟；蒋红樱；李吉赛；李洛华；李静
来源：临床肾脏病杂志 2019 年 19卷 4期
