目的 总结分析西藏地区糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床病理和预后特点.方法 回顾性分析2016年4月至2019年12月期间在西藏自治区人民医院肾脏内科行肾穿刺活检证实存在DN患者的临床病理及随访资料,将其按照病理分型分为4个亚组进行比较,并根据是否发生结局事件分成2个亚组进行分析,结局事件定义为需要肾脏替代治疗或死亡.结果 共纳入48例患者,男性37例(77.08％),年龄(53.60±10.22)岁,肾穿刺活检时24 h尿蛋白定量为(4.59±2.19)g,血肌酐为(167.87±110.79)μmol/L.病理类型Ⅱa型7例,Ⅱb型6例,Ⅲ型30例,Ⅳ型5例,Ⅲ型患者尿蛋白水平较高,Ⅳ型患者血尿酸水平较高.随访时间(10.70±8.64)个月,随访期间6例患者进入肾脏替代治疗,12例患者死亡.无结局事件中位生存时间为15个月,1年和2年无事件累积生存率分别为67.8％ 和33.1％.出现结局事件组患者年龄更大 、血白蛋白水平更低 、肾穿刺活检时肾功能更差.结论 西藏DN患者起病年龄早 、肾穿刺活检时机晚 、预后较差.当地医师需要更早期进行肾活检,加强对患者的宣教和管理,以改善患者预后.
作者：贺艳；王琰；次仁罗布；张蕾；阿勇；李国梁；索朗曲珍；党宗辉
来源：临床肾脏病杂志 2020 年 20卷 11期
