目的 探讨伴肾小球IgM沉积的IgA肾病(IgAN)患者的临床病理特征及预后.方法 收集2006年1月至2011年12月于中山大学附属第一医院肾活检确诊的原发性IgAN患者的资料.根据肾小球是否伴IgM沉积分为IgM阳性组(A组)和IgM阴性组(B组);根据IgM沉积的部位将A组分为仅系膜区沉积(A1)组和系膜及毛细血管壁沉积(A2)组.终点事件为基线肌酐翻倍或进展至终末期肾脏病(ESRD).回顾性比较伴和不伴IgM沉积的IgAN患者的临床及病理特征,采用Kaplan-Meier法评估肾脏累计生存率,Cox比例风险模型分析IgM沉积及部位在IgAN患者肾病进展中的预后价值.结果 研究共纳入939例IgAN患者,伴肾小球IgM沉积者(A组)共有422例(44.9％),其中382例为A1组,40例为A2组.A组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血清IgG水平均低于B组,胆固醇、血清IgM水平高于B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);而两组间血肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)、尿蛋白、血压、尿酸等差异均无统计学意义.病理表现方面,A组患者肾脏球性硬化、节段硬化(S1)、系膜细胞增生(M1)、间质炎性细胞浸润的比例高于B组(均P＜ 0.05);免疫荧光显示A组合并IgG、C1q、Fg沉积的比例高于B组(均P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,A组和B组肾脏累计生存率差异无统计学意义(Log-rank检验x2=0.019,P

作者：郭娜；韩倩倩；李中和；李彬；杨诗聪；陈文芳；李剑波；张桦；余学清；杨琼琼

来源：中华肾脏病杂志 2018 年 34卷 7期