目的 总结分析移植肾肾小球病(TG)合并IgA肾病(IgAN)(TG+ IgAN)患者的临床、病理及预后特征.方法 通过电子病历系统搜集东部战区总医院2004年1月至2016年12月间收治的诊断为TG+ IgAN的肾移植受者资料,总结其临床病理特点和转归.随访终点定义为估算的肾小球滤过率(eGFR)＜15 ml.min-1· (1.73m2)-1或再次接受肾脏替代治疗.结果 本研究共纳入病理确诊的TG+ IgAN患者49例,移植肾活检距肾移植中位时间为85个月.对照组TG患者131例,两组患者年龄、性别比例、免疫抑制方案的差异均无统计学意义.临床表现方面,TG+ IgAN患者移植肾活检时中位血清肌酐水平为175 μmol/L,中位尿蛋白定量为1.45 g/24 h,16.3％的患者表现为肾病范围蛋白尿,镜下血尿的发生率为40.8％,平均血色素为105 g/L;与不合并IgAN的TG患者相比,TG+ IgAN患者eGFR、尿蛋白、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、β-N-乙酰葡萄糖苷酶(NAG)、血色素以及血淋巴细胞CD4、CD8差异均无统计学意义.病理方面,与不合并IgAN的TG组相比,TG+ IgAN组患者肾小球系膜基质增生的程度明显较重(P=0.004),小动脉透明变性的程度较轻(P=0.043),其他病理表现,如间质炎症和小管炎(i+t)、动脉炎(v)、肾小球炎(g)、肾小管周毛细血管炎(ptc)程度及C4d阳性比例的差异均无统计学意义.经Kaplan-

作者：李雪；陈劲松；程东瑞；季曙明；谢轲楠；倪雪峰；文吉秋；唐政

来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 12期