目的:了解单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎临床病理特点. 方法:回顾性分析单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎患者的临床病理资料. 结果:9例患者中男性5例,女性4例,肾活检时平均年龄49.8±10.9岁,肾脏病病程15.9±13.1月；血清白蛋白29.0 ±5.5 g/L,8例患者血清白蛋白降低,尿蛋白定量5.6±2.8 g/d,7例伴镜下血尿,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶72.3±38.6 U/(g·cr),尿视黄醇结合蛋白11.3±17.1 mg/L,血清肌酐(SCr)209.5±176.8 μmol/L,7例患者SCr升高.补体C3下降5例,补体C4均正常.高血压8例,贫血8例,浆细胞均未见异常,7例行血清免疫固定电泳仅1例存在血清异常IgGk型条带.肾活检病理光镜为膜增生样病变,3例亦见肾小球结节,1例伴新月体.电镜下见肾小球基膜内皮下、系膜区及少量上皮侧颗粒状电子致密物,其中2例电子致密物呈晶格状结构.患者均有IgG和C3在肾小球内的沉积,5例伴C1q沉积.IgG3k型3例,IgG3λ型3例,IgG1k型2例,IgG1λ型1例. 结论:单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎以中老年多见,临床表现大量蛋白尿、血尿,多数患者肾功能不全和贫血,部分出现血清异常单克隆条带.组织学为肾小球膜增生样病变,肾小球见颗粒状电子致密物,少数呈晶格状结构,沉积物以IgG3亚型多见.
作者：曾彩虹；陈浩；范芸；徐峰；黄倩；朱小东；张明超；陈惠萍；刘志红
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2012 年 21卷 5期
