目的 探讨伴C1q沉积的IgA肾病患儿的临床、病理改变特征及其预后分析.方法 回顾性分析2000年1月至2017年12月于东部战区总医院肾活检确诊为原发性IgA肾病患儿的临床病理资料,根据肾小球免疫荧光检查是否有C1q沉积分为C1q沉积组和C1q阴性组.随访终点事件包括血肌酐翻倍、或估算肾小球滤过率(eGFR)下降超过50％、或进入终末期肾脏病期、或接受肾脏替代治疗、或死亡.采用Kaplan-Meier曲线比较两组患儿肾脏生存率的差异;单因素及多因素Cox回归模型法分析C1q沉积对IgA肾病患儿预后的影响.结果120例IgA肾病患儿入选本研究,其中C1q沉积组60例,C1q阴性组60例.C1q沉积组基线eGFR、血浆白蛋白水平低于C1q阴性组,血肌酐、血总胆固醇、24 h尿蛋白量水平高于C1q阴性组(均P<0.05).C1q沉积组系膜细胞增殖(M)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)、细胞/纤维细胞性新月体(C)评分高于C1q阴性组(均P<0.05).中位随访时间78.9(66.3,184.1)个月,Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,两组患儿肾脏累积生存率的差异有统计学意义(Log-rank检验 χ2=6.801,P<0.01).Cox回归分析结果显示,C1q沉积组患儿出现肾脏终点事件的风险较C1q阴性组患儿增加了5.772倍(HR=5.772,95％CI:1.353～24.6211,P=0.018).结论伴C1q沉积的IgA肾病患儿临床、肾脏病理改
作者：吴和燕；李晓洁；高春林；夏正坤
来源：中华肾脏病杂志 2019 年 35卷 9期
