目的 回顾性分析IgA肾病患者S1伴足细胞肥大/顶端病变与激素反应性的关系,对比在激素耐药的IgA肾病S1伴足细胞肥大/顶端病变患者中吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)联合小剂量糖皮质激素(glucocorticoid,GS)与单用他克莫司的临床疗效.方法 回顾性分析2015年至2020年在武汉协和医院经肾活检确诊为原发性IgA肾病且规律激素治疗≥6个月的患者(n=52例)临床资料,探究激素治疗反应性与S1伴足细胞肥大之间的关系;对比激素耐药的21例S1伴足细胞肥大的患者使用MMF联合小剂量激素和单用他克莫司的临床生化指标、不良事件、预后等资料的差异.结果 病理类型为S1伴足细胞肥大/顶端病变患者的激素耐药发生率均明显高于非S1伴足细胞肥大/顶端病变患者;在激素耐药的S1伴足细胞肥大/顶端病变IgA肾病患者中,单用他克莫司较激素联合MMF治疗更能改善蛋白尿水平,更好地稳定肾功能,但血清白蛋白、血红蛋白水平等组间差异无统计学意义.结论 S1伴足细胞肥大/顶端病变是IgA肾病患者产生激素耐药的独立危险因素,且在激素耐药的IgA肾病S1伴足细胞肥大/顶端病变患者中,他克莫司缓解蛋白尿效果明显优于MMF联合小剂量激素.
作者：涂郁驰；张卉；董青青；舒华攀；廖倩倩；姚丽君
来源：临床肾脏病杂志 2022 年 22卷 5期
