目的:评价结合祛风活血吗替麦考酚酯(MMF)联合小剂量激素治疗伴活动性增生病变IgAN的有效性和安全性.方法:将60例患者随机分为两组,A组:MMF联合小剂量激素(0.4～0.6 mg·kg-1·qod-1),B组:半剂量激素(0.4～0.6 mg·kg-1·qd-1),两组均给予祛风活血方,疗程24周.观察治疗前后血常规、肝功能、血糖、与药物相关的不适主诉和尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐.结果:治疗后A组总有效率83.3％,完全缓解率26.7％,B组总有效率76.7％,完全缓解率23.3％,两组差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,两组尿蛋白定量下降,A组较B组下降明显(P<0.05),两组血浆白蛋白水平均升高、血肌酐水平均下降,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗6个月后,两组尿蛋白定量进一步下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05),两组血浆白蛋白水平继续升高,A组较B组升高明显(P<0.05),两组血肌酐进一步下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05).A组仅少量且轻度的不良反应,而B组药物不良反应发生率明显较高、较重.结论:结合祛风活血MMF联合小剂量激素治疗伴活动性增生病变IgA肾病可明显降低蛋白尿、升高血浆白蛋白、减轻肾脏损伤,不良事件发生率低,是一种可供临床选用的治疗方案.
作者：徐业；徐秀琴；娄成利；赵俊；黄科；王向晶；胡平新；王汉岑
来源：中国中西医结合肾病杂志 2020 年 21卷 9期
