目的 总结腹腔镜下保胆取石术的经验.方法 65例胆囊结石患者,其中胆囊结石合并肝硬化2例,合并肝硬化伴肝癌2例,合并直肠癌术后肝转移1例,合并遗传性球形红细胞增多症及严重脾功能亢进1例;胆囊结石伴急性胆囊炎5例.63例患者行胆囊底部切开取石术,2例行胆囊颈部切开取石术.术中使用胆道镜25例.术后放置腹腔引流管16例.术后服用利胆药物者55例,服药时间为1周至1个月.结果 64例患者手术获得成功,1例术后第5天因胆囊切口裂开漏胆而行腹腔镜胆囊切除术.1例颈部切开取石患者术后出现上腹疼痛,腹腔引流管每天引出约15ml淡黄色腹水,考虑少量胆漏所致,术后5d腹痛缓解,腹腔引流管无液体引出,拔除腹腔引流管后无不适.其余患者术后均恢复顺利.所有患者均获随访,随访3～42个月,其中1例于术后12个月胆囊内复发少量泥沙样结石,给予利胆排石药物治疗1个月后复查腹部超声显示胆囊结石消失.结论 腹腔镜下保胆取石术保留了胆囊及胆囊功能,有利于维护患者消化系统的正常功能.只要胆囊大小基本正常、胆囊壁增厚不明显、胆囊功能基本正常,并且患者及家属保胆愿望强烈,均可进行腹腔镜保胆取石术.
作者：徐新保；张洪义；张辉；刘承利；何晓军；肖梅；张宏义；冯志强
来源：临床外科杂志 2012 年 20卷 8期
