目的 探讨在腰椎固定融合术后预防性应用低分子肝素的安全性及其疗效.方法 2015年1月～2017年1月,我院同一治疗组收治并实施手术的腰椎退变性疾病病人68例,均实施经后路腰椎植骨融合、椎管减压、椎弓根螺钉内固定术,根据其发生深静脉血栓(DVT)的危险因素,将其分为高危组(29例)和低危组(39例),术前经双下肢血管多普勒超声检查确认均无血栓形成;高危组均自术后第1天开始应用低分子肝素(LMWH) 2500IU皮下注射,2次/日进行抗凝治疗预防下肢深静脉血栓形成(VTE),至下地活动后2天停用.所有病人均于术后下地活动后1周复查双下肢血管超声评估有无DVT形成.观察两组病人术后DVT的发生率、术后切口引流量、伤口血肿情况、椎管内血肿及有无神经损伤症状等情况.结果 高危组病人中有1例术后发生DVT,发生率为3.4％ (1/29),但无明显临床症状,2例出现下肢肌间静脉血栓,术后1个月再次复查下肢血管超声血栓均消失;低危组病人术后未发生DVT.高危组和低危组病人术后切口引流量的差异无统计学意义(P＞0.05),均未见椎管内及切口血肿、术后血小板减少及无术后神经损伤症状.结论 腰椎退变性疾病病人往往高龄且合并内科基础疾病,手术后存在下肢深静脉血栓形成风险,对有血栓形成危险因素的病人可预防性应用低分子肝素,术后未出现明显
作者：王颖博；刘鹏；赵建华；殷翔
来源：临床外科杂志 2019 年 27卷 9期
