目的 观察比较Stretta射频治疗(SRF)和腹腔镜Nissen胃底折叠术(LNF)对合并严重哮喘症状的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的疗效.方法 收集2008年1月-2009年9月第二炮兵总医院胃食管反流中心收治有GERD相关严重哮喘症状并行抗反流术治疗的137例,其中82例行SRF治疗,55例行LNF治疗.SRF的治疗部位覆盖胃食管结合部上2.0 cm和下0.5 cm,共6个平面.LNF将胃底以360度包绕食管下端,以不可吸收丝线固定2或3针,合并食管裂孔疝者同时行食管裂孔疝修补术.结果 抗反流术后12个月,LNF组的食管症状、哮喘症状和耳鼻喉症状分别从17.2±10.1、31.9±6.6和21.1±11.8下降到5.0±6.2、11.5±10.2和6.3±6.8；SRF组的食管症状、哮喘症状和耳鼻喉症状分别从17.2±10.1、31.9±6.6和21.1±11.8下降到5.0±6.2、11.5±10.2和6.3±6.8.组间比较症状缓解率,LNF对三类症状的疗效均优于SRF,差异有统计学意义(P ＜0.001).LNF组术后吞咽困难、嗳气困难或腹胀并发症共计13例,1月至数月缓解.SRF组仅2例术后吞咽困难,5d内缓解.结论 SRF和LNF均能有效控制GERD的食管症状、哮喘症状和耳鼻喉症状,以LNF的效果更佳.而SRF术后并发症更少并且轻微.
作者：胡志伟；汪忠镐；吴继敏；刘建军；王利营；张玉；卢芳芳；邓昌荣；纪涛
来源：临床误诊误治 2013 年 26卷 7期
