目的：探讨腹腔镜 Nissen 胃底折叠术治疗胃食管反流病的安全性及临床效果。方法对84例胃食管反流病患者行腹腔镜 Nissen 胃底折叠术，合并食管裂孔疝患者行 Nissen 胃底折叠术的同时行疝修补术。结果84例患者均成功实施腹腔镜 Nissen 胃底折叠术，无中转开腹，无严重并发症及死亡病例。手术时间55～250 min，平均96．4 min，术中出血量20～420ml，平均60．6 ml，术后住院时间5～12 d，平均8．7 d。84例患者术后随访1～24个月，平均15个月。84例患者于术后3个月行24小时食管 pH 值监测与食管测压，DeMeester 评分由87．35±2．81降低到8．72±4．15（P ＜0．05），食管下段括约肌压力由（6．58±2．97）mmHg 上升到（21．27±5．74）mmHg，均较术前明显改善。术后6个月80例烧心、反酸、胸痛等症状完全消失，无需口服 PPI 制剂者，4例经口服PPI 制剂2个月后停药症状缓解。其中16例伴随夜间睡眠时呛咳均获缓解。32例术后有吞咽梗阻感，经饮食训练4～6周后症状消失。结论腹腔镜 Nissen 胃底折叠术是治疗胃食管反流病一种有效、安全、微创的方法，值得临床广泛推广。
作者：蔡逊；张建新；金炜东；邵俊伟；马丹丹
来源：临床外科杂志 2014 年 8期
