目的：观察支气管肺泡灌洗( bronchoalveolar lavage, BAL)治疗重型颅脑损伤合并肺部感染的效果及安全性。方法选择我院收治的重型颅脑损伤合并肺部感染患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例。两组均给予常规治疗,观察组于确诊肺部感染后首日即予BAL治疗。观察两组治疗前及治疗后1、3、5日血气分析指标[血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳分压( PaCO2)、氧合指数( PaO2/FiO2)],炎性因子[白细胞介素-6( IL-6)、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)]及预后指标[机械通气天数、重症监护病房( ICU)住院天数、抗生素使用天数、肺部感染持续时间及28 d病死率]的变化,并记录并发症发生情况。结果两组治疗后PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、IL-6、TNF-α均较治疗前改善,且治疗后各时间点上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0．05)。观察组机械通气天数、ICU住院天数、抗生素使用天数、肺部感染持续时间均显著短于对照组( P<0．05),两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0．05)。观察组无严重BAL相关并发症发生。结论 BAL治疗可显著改善重型颅脑损伤合并肺部感染患者氧合功能,控制肺部炎症。
作者：李建；宋婷婷；马龙；钟华；于湘友
来源：临床误诊误治 2015 年 1期
