目的 探讨儿童发作性睡病的误诊原因及防范措施.方法 对我院2009年8月-2015年8月诊治并曾于外院误诊的20例发作性睡病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊率71.4％.发病年龄3.3～14.0岁;就诊时病程2周～4年.20例均有白天过度睡眠,其中仅11例以白天过度睡眠为主诉就诊.12例猝倒发作,其中10例表现为猝倒面容;5例出现睡眠瘫痪;4例有入睡幻觉;13例发病后出现脾气性格改变;9例学习成绩下降;15例发病后出现进食增多,体重增加.4h视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG) 10例显示快速动眼(REM)睡眠期占全部睡眠时间比例升高,6例出现额、颞区偶发尖波,5例显示背景波偏慢,9例为正常VEEG;多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency test,MSLT)显示18例平均睡眠潜伏期＜5 min,有2次或2次以上直接进入REM睡眠期.本组曾在外院误诊为癫痫7例,病毒性脑炎6例,重症肌无力及抽动障碍各2例,癔症、注意力缺陷多动障碍及甲状腺功能减退症各1例.误诊时间7 d～3.8年.20例入我院后均根据病史、临床特点及医技检查结果按照相关诊断标准确诊为发作性睡病,皆给予健康教育,15例应用盐酸哌甲酯治疗3个月～6年.随访6个月～6年,12例白天过度睡眠得到改善,8例猝倒有所改善.结论 对本病认识不足及儿童期临床特征不典型等是导
作者：马秀伟；郭婧；辜蕊洁；王三梅；封志纯
来源：临床误诊误治 2016 年 29卷 8期
