目的 探讨颅内静脉窦血栓形成( cerebral venous sinus thrombosis, CVST)的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析贵州医科大学附属人民医院收治的11例CVST误诊病例资料.结果 本组急性起病6例,亚急性起病1例,慢性起病4例.首发症状为头痛8例,意识障碍3例;2例伴癫痫大发作,1例伴颈部胀痛.查体示:脑膜刺激征阳性2例,面部皮肤感觉及听力减退、混合性失语、双下肢Babinski征阳性各1 例.入院误诊为蛛网膜下腔出血7例,后交通动脉瘤2例,颅内占位性病变性质待查和双侧顶枕叶出血各1 例.11例均行数字减影血管造影( DSA)确诊CVST,发现上矢状窦显影不良7例,下矢状窦未显影2例,横窦未显影及乙状窦充盈缺损各1例.本组误诊时间4～7 d.本组明确诊断后均予抗凝治疗,其中3例行机械取栓+接触溶栓治疗,2例好转出院,于外院行康复治疗,1 例失访;余8 例予药物保守治疗均好转出院.结论 CVST病因、临床表现多样,一般影像学检查鉴别诊断困难,确诊需行DSA检查.临床医师应加强对CVST临床表现及诊断手段的认识,以减少误诊.
作者：何达；肖杰；冉忠营；马骏；尹浩；熊云彪；刘窗溪
来源：临床误诊误治 2018 年 31卷 7期
