目的 分析隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)的临床特点及误诊为社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的原因.方法 回顾分析我院2017年8月—2018年5月收治的COP误诊CAP患者23例的临床资料.结果 23例中女性患者略多,均为中老年人,4例有长期吸烟史,均否认粉尘接触及其他特殊职业史;以咳嗽、咳痰、胸闷、活动后气促等呼吸系统症状及发热、乏力等全身症状就诊,2例发病前有以咽痛为主的流感前驱症状;多有双肺湿啰音、哮鸣音、爆裂音.部分患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、红细胞沉降率升高;18例行肺功能检查提示弥散功能下降,多次痰培养均未检出特殊致病菌,胸部CT检查均发现双肺多发实性病灶影,16例存在游走性.23例结合症状体征、实验室及胸部CT检查结果初诊为CAP,予经验性抗感染治疗后效果欠佳,复查胸部CT示病灶无明显变化或有所增大.综合分析病情考虑特殊病原体感染,故加行支气管镜或经皮肺穿刺活组织病理检查确诊为COP.确诊后予甲泼尼龙静脉滴注冲击治疗及泼尼松后续口服维持治疗,疗程6～12个月后复查胸部CT见病灶明显吸收,发热、气促、咳嗽等症状消失.停药后继续随访半年均无反复.结论 COP因临床少见、临床及影像学表现无特异性,常误诊为CAP.临床医生应
作者：谢云；任茂；王天轶
来源：临床误诊误治 2020 年 33卷 12期
