目的 探讨不同的手术干预方案对新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)预后的影响,并初步制定NEC的手术干预指征.方法 回顾性分析北京儿童医院2006年1月至2016年1月间收治的340例NEC患儿临床资料,根据本院NEC手术指征变化情况分为前期组(2006年1月至2011年1月,仅有绝对手术指征)和后期组(2011年1月至2016年1月,在绝对手术指征的基础上添加相对手术指征),同时按照不同的治疗方式及Bell分期将前期组、后期组分别拆分出不同的亚组,并比较手术指征变化前后的患儿手术率、存活率差异.结果 340例患儿中前期组共96例,后期组共244例.前期组手术率为17.7％,后期组手术率为22.5％,两组间差异无统计学意义(P>0.05).前期组总存活率为75.0％,后期组为86.9％,差异有统计学意义(P<0.05);前期组中手术组存活率为47.1％,后期组中手术组存活率为74.5％,存活率显著提高(P<0.05).后期组BellⅡ期的手术率较前期组大幅度提高(P<0.05);而BellⅢ期的手术率无明显变化(P>0.05),手术指征变化后BellⅡ、Ⅲ期的手术存活率未见明显提高(P>0.05).结论 除存在气腹、完全性肠梗阻、超声检查下肠坏死等绝对手术指征外,新生儿科医师应在NEC早期密切观察病情的进展,提高临床综合判断能力,对手术指征进行个体化调整.
作者：杜京斌；陈永卫；郭卫红；侯大为；黄金狮；李樱子
来源：临床小儿外科杂志 2019 年 18卷 5期
