目的 探索腹腔镜下小儿肝切除的技术改进方案,并观察疗效.方法 以西安交通大学第二附属医院2005年11月至2022年3月收治的42例肝脏肿瘤患儿为研究对象,其中前期组(2005年11月至2019年5月)25例,后期组(2019年6月至2022年3月)17例,两组均采用腹腔镜肝切除(laparoscopic liver resection,LLR)治疗.后期组与前期组相比,主要技术改进包括:①所有病例经术前3-D虚拟手术规划+术中吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)导航;②部分病例采用Glisson鞘外解剖、降低中心静脉压技术.记录两组患儿手术相关指标、围手术期并发症发生情况、生化检查结果、是否再手术以及术后随访结果.结果 后期组17例平均手术年龄21个月(2～44个月),其中良性占位3例,肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)14例;肝脏占位最长径平均为6.2 cm(3.2～14.4 cm).非解剖性切除2例(S71例,S4a 1例),解剖性切除14例(左外叶1例,左半肝7例,右半肝3例,右后叶3例),联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除(associated liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)1例.后期组平均手术时间234.4 min(70～360min),出血量60.7 mL(20～300mL),中转开放手术1例;术后出现胆漏1例,经引流后自愈.术后肝功能恢复正常时间平均为7 d(5～12 d).1例术前伴

作者：郑百俊；余辉；李鹏；程继文；郭新奎；田东浩；熊娜；高亚

来源：临床小儿外科杂志 2022 年 21卷 7期