目的:研究在治疗顽固性高血压患者中醛固酮拮抗剂螺内酯的降压疗效与血浆醛固酮/肾素比值(ARR)的关系,及对原发性醛固酮增多症(原醛)的诊断及鉴别诊断价值.方法:10例血压正常人与55例顽固性高血压患者入选,在清晨平卧时抽取空腹血后静脉快速注射速尿40 mg,注射后10 min,30 min,各抽血1次查血浆醛固酮(ALD)及肾素(PRA)水平,并计算出ARR.后患者口服非洛地平缓释片10 mg qd 2周,效果不理想加服贝那普利10 mg qd 2周,如效果仍不理想,再加上螺内酯20 mg bid 4周,观察血压下降的程度与ARR的关系.结果:正常血压组的ARR为8.18,静脉注射速尿后,PRA迅速上升,P<0.01,而ALD上升不明显,致ARR下降.在按治疗反应分组观察中发现,加螺内酯组的空腹ARR较不加螺内酯组为高(15.1±2.16∶7.7±2.1),但2组比较无明显差异,P>0.05.在应用速尿静脉注射后2组ARR的差别进一步增大,10 min时为(25.2±5.23∶5.5±1.13),30 min时为(27.3±6.46∶6.53±1.8),差异有统计学意义,P<0.01.结论:正常人和原发性高血压患者静脉注射速尿可快速激发PRA和ALD的增加,PRA以10 min时最为明显,ALD以30 min为明显,ARR有所下降.顽固性高血压患者经一般降压治疗疗效不佳而加用醛固酮拮抗剂螺内酯后血压下降明显,应考虑有原醛可能,静脉注射速尿激发试验测定
作者：吴小庆；薄小萍；高运来；顾向红；王强；邓燕芳
来源：临床心血管病杂志 2010 年 26卷 9期
