目的:探讨形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学(MICM)分型诊断在鉴别M2、M3型急性髓性白血病(AML)中的意义.方法:对10例按FAB方案难以区分M2、M3型的AML及2例在基层医院诊断为M3b,用全反式维甲酸(ATRA)治疗未获缓解的患者应用常规细胞遗传学(CC)进行核型分析;以筑巢式逆转录聚合酶链反应(nested-RT-PCR)技术检测PML/RARa及AML1/ETO融合基因转录本;以流式细胞术检测白血病细胞免疫表型.对2例在基层医院诊断为M3b而用ATRA治疗效果不好的病例用间期双色FISH技术检测AML1/ETO融和基因.结果:12例患者中,4例有t(8;21),AML1/ETO融合基因转录本阳性,确诊为M2;2例有t(15;17),PML/RARa融合基因转录本阳性,确诊为M3;其他6例患者为正常核型,其中,3例AML1/ETO阳性,确诊为M2;1例PML/RARa阳性,确诊为M3;2例PML/RARa及AML1/ETO均为阴性,1例免疫表型为CD13+、CD33+、CD34+、CD19-,最后诊断为M2,另1例免疫表型为CD13+、CD33+、CD34-、CD19-,最后诊断为M3. 2例行FISH检测的患者AML1/ETO融和基因均为阳性.结论:对形态学无法鉴别M2、M3的AML进一步进行细胞遗传学、分子生物学及免疫学检测,可提高确诊率,并为治疗提供可靠的依据.
作者：王慧萍；李国霞；乔振华；王宏伟
来源：临床血液学杂志 2005 年 18卷 2期
