多发性骨髓瘤（MM）是好发于中老年的恶性浆细胞病，由于新药的应用，近年来其生存期明显延长，可以视为慢性病。但仍不可治愈，终将复发进展。国际MM工作组在2003年按有无器官损害将MM重新定义为有症状性、无症状性MM，制定了诊断标准，同时对临床上无症状性MM可暂观察，发展至症状性MM时需要化疗，规范了MM的诊断和治疗。目前，MM的治疗主要为靶向药物沙利度胺、硼替佐米（万珂）及来那度胺（lenalidomide）与如环磷酰胺、阿霉素等传统化疗药物组成的联合化疗方案化疗，其中以硼替佐米、环磷酰胺及地塞米松组成的化疗方案最为推崇。年轻的符合条件的MM患者，可考虑行自体外周血干细胞移植治疗。对上述药物均耐药的难治复发的患者可考虑新药临床试验。基于MM慢性病特点，其整体治疗策略及全程慢病管理模式非常重要，即对于适合化疗的MM患者，一线诱导化疗4～6或更多周期治疗有效后，采取巩固2～4个疗程（或干细胞移植治疗）后，转入有效维持治疗，延缓复发及复发后再诱导治疗。
作者：黄仲夏
来源：临床药物治疗杂志 2013 年 5期
