患者中年女性，因间断眼睑下垂、咀嚼及吞咽困难、四肢无力18年，加重4月入北京医院，诊断为重症肌无力。入院后予溴吡斯的明、硫唑嘌呤治疗。硫唑嘌呤采用逐渐加量至足量的方式给药。在使用第5天后开始出现白细胞下降，低至2.8×109/L。硫唑嘌呤甲基转移酶基因检测结果显示，为TPMT*1*3C杂合突变型，属易发生骨髓抑制的人群。临床药师建议，该患者在硫唑嘌呤逐渐加量期间出现全血细胞减少，且基因检测结果提示存在突变，易发生骨髓抑制，应停用硫唑嘌呤，换用其他治疗方案。临床接受建议，停用硫唑嘌呤，使用糖皮质激素进行免疫抑制治疗。
作者：陈頔；侯世芳；金毅；国红；杨莉萍
来源：临床药物治疗杂志 2017 年 15卷 1期
