目的 探讨螺旋断层放疗(TOMO)治疗不可切除胰腺癌的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析本院2011年12月至2015年12月接受TOMO治疗的不可切除胰腺癌患者71例(病理确诊39例,临床诊断32例),治疗靶区共266个,其中原发灶71个、区域淋巴结56个、肝脏转移灶139个;胰腺病灶、肝脏转移灶及转移淋巴结的照射剂量(DT)依次为50～ 70 Gy、59.4～ 65 Gy和54～65 Gy;71例患者中同步化疗44例,辅助化疗25例.分别采用RECIST 1.1版与NCI-CTC 4.0版标准评价疗效和不良反应,Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox风险比例回归模型分析影响预后的因素.结果 71例患者全部完成放疗计划.266个靶区的有效率和疾病控制率分别为61.7％和98.9％.单因素分析显示,临床分期、M分期、CA199水平、PS评分、同步化疗及辅助化疗与预后有关(P＜0.05);Cox多因素分析显示,M分期、PS评分、同步化疗、辅助化疗和CA199水平均为影响生存期(OS)的独立预后因素.治疗急性反应主要为1～2级乏力、消化道反应和骨髓抑制,经对症处理后均能耐受并完成治疗,无治疗相关性死亡和3～4级急性毒性反应.结论 TOMO治疗不可切除胰腺癌可提高患者生存率、改善生活质量,且患者耐受性良好.尤其对于合并肝转移甚至是多发转移的晚期患者,积极采用同步放化疗可取得较好疗效.
作者：周彬；孙向东；丁巍；傅辰春；顾昕；沈方程
来源：临床肿瘤学杂志 2017 年 22卷 11期
