免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)的出现为晚期结直肠癌患者带来了新的希望.一方面,DNA错配修复缺陷(mismatch repair defect,dMMR)/高度微卫星不稳定(high microsatellite instability,MSI?H)患者是ICI治疗的"敏感人群",抗程序性死亡蛋白1(programmed death 1,PD?1)单抗单药可有效用于dMMR/MSI?H转移性结直肠癌患者的后线治疗,在此基础上筛选优势患者人群有利于进一步提高治疗获益.而抗PD?1单抗和低剂量抗细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(cytotoxic T lymphocyte?associated protein 4,CTLA?4)单抗双药联合方案的疗效优于PD?1单抗单药,安全性可接受,并且有望逐渐拓展至一线治疗甚至更早期疾病的新辅助治疗.另一方面,自2019年起,在ICI用于MMR完整(mismatch repair?proficient,pMMR)/微卫星稳定(microsatellite stability,MSS)结直肠癌患者的治疗方面获得了一些突破,包括寻找潜在有效标志物和不同机制药物的联合治疗等,为这一通常被认为是免疫治疗药物无效的人群带来新的机遇.本文旨在对上述ICI用于结直肠癌患者治疗的现状和最新进展作一综述.
作者：陈功；张荣欣；李丹丹；王福龙；肖巍魏
来源：临床肿瘤学杂志 2020 年 25卷 10期
