目的 探讨经冠状动脉造影(CAG)评估的左主干(LMCA)口部狭窄的严重程度与使用血管内超声(IVUS)测量结果相比被高估的原因.方法 选取自2018年1月至2021年1月于北部战区总医院经CAG诊断为LMCA口部存在严重狭窄(目测直径狭窄程度≥50％)的62例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者为研究对象.根据IVUS测量的LMCA口部最小管腔面积是否≥6 mm2,将所有患者分为高估(OE)组(n=37)与未高估(NOE)组(n=25).比较两组患者使用定量冠状动脉造影(QCA)和IVUS测量的相关参数.结果 QCA相关参数比较:OE组的参考血管直径显著高于NOE组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的造影所显示的LMCA口部最小血管直径、狭窄程度及造影无返流的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).IVUS相关参数比较:两组患者的LMCA口部斑块性质比较,差异均无统计学意义(P>0.05).OE组患者的LMCA口部最小管腔面积和外弹力膜面积大于NOE组,LMCA口部的斑块负荷程度、向心指数和血管重构比例均小于NOE组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析发现,血管重构、圆形开口和QCA参考血管直径是造成LMCA口部狭窄程度被高估的独立影响因素(P<0.05).结论 IVUS分析证实,圆形开口和血管重构有助于CAG对LMCA口部狭窄程度的准确判断,而中度程度狭窄(
作者：于杰；盛宇贺；王颖东；祁俊仙；李子琪；王斌；荆全民
来源：临床军医杂志 2022 年 50卷 3期
