目的 探讨缺血分级对接受急诊经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者的临床价值.方法 对接受PPCI治疗的STEMI患者181例,按心电图表现分为Ⅱ级缺血组和Ⅲ级缺血组,观察两组院内心血管事件的发生率,分析患者术后心电图ST段回落与心电图缺血分级的关系.结果 Ⅲ级缺血组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度明显高于Ⅱ级缺血组,差异有统计学意义[(370±115) U/I vs.(211±91)U/I,P＜0.01];左心室射血分数明显低于Ⅱ级缺血组,差异有统计学意义(38％±12％ vs.53％±11％,P＜0.05).Ⅲ级缺血组恶性室性心律失常,心源性猝死,心力衰竭,严重房室传导阻滞等心血管事件发生率(34.0％,12.6％,42.7％,35.0％)明显高于Ⅱ级缺血组(14.1％,3.8％,17.9％,15.4％),差异有统计学意义(P＜0.01).PPCI治疗后2hⅢ级缺血组ST段回落一半及以上和ST段完全回落发生率(32.0％,22.3％)明显低于Ⅱ级缺血组(44.9％,38.5％),差异有统计学意义(P＜0.05;P＜0.01);PPCI治疗后24 hⅢ级缺血组ST段完全回落的发生率也明显低于Ⅱ级缺血组,差异有统计学意义(54.4％ vs.84.6％,P＜0.001).COX风险比例模型单因素分析结果显示,Ⅲ级

作者：林晓明；杨希立；刘鹤龄；刘伟斌

来源：岭南心血管病杂志 2016 年 22卷 1期