目的 比较经微导管注射替罗非班联合不同血管扩张剂治疗直接介入治疗中无复流的疗效.方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生无复流现象的86例患者,其中A组26例经微导管弹丸式注射硝普钠联合替罗非班,B组32例地尔硫革联合替罗非班组,C组28例硝酸甘油联合替罗非班组.10 min后复查冠状动脉造影,应用心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级及校正的TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)评定冠状动脉血流速度.结果 3组均可改善直接PCI治疗后无复流现象.A组治疗后2例恢复TIMI 2级血流,其余均恢复TIMI3级血流;B组患者治疗后20例恢复TIMI 3级血流,10例恢复TIMI2级血流,2例患者治疗后TIMI1级;C组治疗后8例恢复TIMI 3级血流,13例恢复TIMI2级血流,3例TIMI 1级,有4例治疗后TIMI 0级.A组治疗前、后CTFC帧数降低幅度明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组改善冠状动脉血流方面明显优于另外两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 直接PCI治疗后,冠状动脉靶病变远端经微导管注射替罗非班联合硝普钠较联合地尔硫、硝酸甘油更有效改善无复流现象.

作者：李亚；刘永兴；彭万忠；徐泽升；刘均英；刘娟

来源：岭南心血管病杂志 2017 年 23卷 1期